Vitamin D: Kontroversiell gjennomgang viser kosttilskudd Ikke egentlig hjelp ben

D-vitamin har blitt synonymt med solskinn og sterke bein, siden den britiske forskeren Edward Mellbyby oppdaget sin rolle i å forhindre rickets i 1919. Nå er det et standardtilskudd som legges til dagligvarer som melk og appelsinjuice for å hindre bendy bein. Men i begynnelsen av oktober utgikk en re-analyse av effekten av det populære vitaminet forvirring og opprør. Vitamin D, det viser seg, kan ikke være det vidunderlige stoffet det ser ut til å være.

Mark Bolland, Ph.D., en assosiert medisinsk professor ved University of Auckland i New Zealand, konkluderte etter å ha gjennomgått 81 nylige studier som spenner til totalt 53 537 deltakere at vitamin D ikke har noen effekt på å forhindre beinfrakturer eller øke bein mineral tetthet, en mål av styrke-tilførende mineraler som kalsium i bein. Selv de høyeste dosene vitamin D, fant han, hadde ingen effekt.

I uken etter utgivelsen i Lancet Diabetes og Endocrinology sammen med en kommentar fra J. Chris Gallagher, MD, professor i medisin ved Creighton University, som også studerer vitamin D, spurte artikkelen sin varme tar fra nyhetssider, forskere og forfatterne av studiene som var involvert i vurderingen. Bolland, for sin del, prøver bare å komme til sannheten, noe som ikke alltid er greit når det gjelder kosttilskudd. Publikum vil vite om de burde ta en ting eller ikke. Men faktumet i saken er at det ikke alltid er klart. Ifølge Bollands papir tilsetter ikke flere og flere vitamin D til gjennomsnittlig diett ikke å gjøre bein sterkere og sterkere - spesielt for noen som allerede har det bra i vitamin D-avdelingen.

"Til slutt, som leser, er vi igjen med" Hva skal vi tro? ", Sier Bolland Omvendt, reflekterer over hendelsene i den siste uken. "Det legger til fortellingen at eksperter ikke er enige. Kanskje folk ikke er interessert i å komme til sannheten i historien."

Vitamin D (rama)

Mediene var raske til å heve varselet om den lenge kjære vitamin. WebMD rapporterte at "en ny studie hevder at krav på fordeler fra kosttilskudd av" sunshine vitamin "faller flatt." Et overskrift på Forbes mused: "Hvor bra kostet D-vitamin? Er det en karakter som er verre enn en D?"

De overraskende resultatene av Bollands gjennomgang slo et akkord fordi vitamin D er alltid til stede i våre liv. På noen steder er det bokstavelig talt regjeringen mandat: I USA og Canada (http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/), må alle spedbarnsformler inneholde mellom små mengder vitamin D og i Canada (hvor solskinn er mindre rikelig), er all melk styrket av loven. NIHs retningslinjer, basert på Nasjonalt akademiske fag for mat og næringsmiddelstyring, anbefaler at menn og kvinner i alderen 1 til 70 tar 600 IE eller 15 mikrogram vitamin D hver dag for å opprettholde beinhelsen. Med vitamin D kosttilskudd på markedet som gir så mange som 10.000 IE, er det ikke så vanskelig å møte disse retningslinjene.

Men Bollands studie, som viser at selv så mye ekstra tilskudd er sannsynligvis overflødig for beinene til sunn folk, foreslår at alle disse retningslinjene er sløsing med tid.

D-fensive leger

Ikke lenge etter utgivelsen av Bollands papir Guardian utgitt tre bokstaver, skrevet av britiske leger, under overskriften "Fortsett med vitamin D-tabletter". En av brevene hevdet at hvis alle fulgte rådene fra Bollands papir, ville noen spesielt utsatte befolkninger, som spedbarn og småbarn, ha en økt risiko for å utvikle vitamin D-mangel, noe som kan forårsake svake bein, anfall og til og med hjertesvikt.

Bolland og Gallagher innrømmer at det er noen mennesker som trenger vitamin D-kosttilskudd mer enn andre, men disse populasjonene er i det minste delvis bestemmes av geografi.

"Det er noen mennesker som trenger vitamin D, men det er i folk som allerede er lave," sier Gallagher. "Det er ikke et problem vi har i dette landet USA fordi meieriprodukter er styrket med D-vitamin. Men hvis du går til Nord-Europa, England, Skottland, Holland, er lavere nivåer av D-vitamin fortsatt ganske vanlig. Så det er fortsatt viktig å behandle den befolkningen. Mens her, med mani - det jeg kaller vitamin D-vitsen - folk tar 5000 enheter om dagen."

I en kritisk skriving av Bollands papir, publisert i British Medical Journal, noen eksperter angrepet studiene som ble brukt i anmeldelsen, og anbefalte at flere forsøk skulle gjøres før verden tenker på D-vitamin. Dette syntes å være det siste strået for Bolland, som reagerte med sin egen BMJ kommentar. "Faktisk er det rikelig med rettsdata for å tillate pålitelige konklusjoner," skrev han.

"Jeg trodde det var en merkelig kommentar som ber om flere forsøk," sier han. "Hvor mange flere forsøk trenger du? Prøver for fall og brudd - det er mer enn 35.000 mennesker i forsøkene i dag. Jeg tror ikke noen flere forsøk vil være nyttige i det hele tatt."

Fra dette trampede rotet av frem og tilbake, er det en ting klart: D-vitamin har en identitetskrise.

Den endelige dommen

Bolland holder seg til hans våpen: For de fleste av oss sier han, det er ikke nødvendig å konsumere ekstra vitamin D. Han er sikker på at hans statistiske analyse er nok til å avgjøre dette en gang for alle. Gallagher er enig med ham på kraften i dette statistiske beviset.

"Jeg tror det er en endelig studie," sier Gallagher. "Det andre poenget han gjør, er at det ikke er viktig hvor mange flere studier du gjør, det kommer ikke til å endre resultatene. Og han gjør dette med sofistikert statistisk analyse."

Bolland hevder at vi har alle dataene vi trenger for å trekke konklusjoner om vitamin D, og ​​at hvis vi skulle gjenta eksisterende studier, ville vi sannsynligvis se den samme effekten. Likevel fortsetter det med overflødige studier i Australia, England og i hele USA, og foreslår at vitenskapssamfunnet ikke er villig til å godta det er på tide å tegne en linje i sanden om vitamin D og beinhelse.

"Hvorfor tror ikke folk bevisene som er der ute? Det er en veldig merkelig ting. Jeg antar at jeg bærer forskningshatten min, det er veldig skuffende, "beklager Bolland.

"Når du gjør kliniske forsøk og resultatene av disse kliniske forsøkene er klare, forventer du at folk leser det og tenker:" Vel, det avgjør spørsmålet, "og det har det ikke. Så hvorfor er det? Jeg tror det er folk som lidenskapelig tror at vitamin D vil være gunstig, selv om det ikke er det."

Er dette slutten av vitamin D?

For å være rettferdig, ville mye endres dersom vitamin D-tilskudd for beinhelse plutselig ble en ting fra fortiden. Når det er sagt, dens effekter på annen deler av menneskelig fysiologi gjenstår å bli studert, og Bolland og Gallagher har ikke noe problem med å gjøre det.

"Det er omtrent 100.000 mennesker i forsøk på nåværende tidspunkt, og noen av disse endpoints er hjertesykdom og kreft, og vi må se om vitamin D har en effekt på disse endepunktene, sier Gallagher. "Alt vi kan si fra Bollands artikkel er at det ikke er noen effekt på brudd og fall. Vi må holde et åpent sinn."