Egg, kolesterol, hjertesykdom: Forsker forklarer det gode og det dårlige

I 2019 estimeres det at hver amerikaner vil spise 279,2 egg. De fleste av oss vil føle seg bra om disse valgene - spesielt når våre andre frokostmuligheter består av Nutella pannekaker eller kanskje smurt Honey Smacks. Men et nytt papir utgitt fredag ​​i JAMA peker på noen langsiktige konsekvenser for sprekker som mange skall åpner.

Utnyttelse av data fra seks studier på 29 615 voksne som ble fulgt over 17,5 år, rapporterer et lag av forfattere fra Northwestern's Feinberg School of Medicine at egg eller Kosttilskudd av kolesterol er både forbundet med signifikant høyere frekvenser av hjertesykdom.

Denne statistikken kan virke litt skremmende og har blitt rapportert annerledes av ulike utsalgssteder. Lead study forfatter Norrina Bai Allen, Ph.D., forteller Omvendt hvordan å tolke disse resultatene best.

I hennes prøve forklarer hun at personer som spiste 300 mg kolesterol per dag hadde en 17 prosent høyere risiko for hjertesykdom. At 17 prosent er rapportert i papiret som a fareforhold. Hun merker også det bare 3,21 prosent av menneskene i studien fikk faktisk hjertesykdom i det hele tatt, en metrisk kalt absolutt risiko forskjell. Takeaway er at en svært liten mengde mennesker i denne studien utviklet hjertesykdom, men av de som gjorde det, virket det som kostholdskolesterol (og det spesielt fra egg) spilte en rolle.

"Vi inkluderte den absolutte risikoen fordi det var svært viktig for folk å huske at selv om den 17 prosent ser ut som et stort antall, er det faktisk et svært lite absolutt antall personer som har økt forekomst av hjertesykdom," sier Allen.

I avisen indikerer hun og hennes medforfattere også at eggene er gode nok kilde av det kolesterolet for å skape bekymring. De rapporterer også at hver ekstra halvdel av et egg som er konsumert per dag, er forbundet med en seks prosent høyere risiko for hjerte-og karsykdommer. Men det er viktig å merke seg at når de justerte for alt i alt kolesterol i en persons kosthold, var forholdet mellom egg og hjertesykdom ikke statistisk signifikant.

Noen av de andre forfatterne av denne studien, men ikke Allen, erklærte finansieringskilder fra flere farmasøytiske selskaper, inkludert, men ikke begrenset til, Glaxosmith Kline, AstraZeneca og Bayer. Disse selskapene produserer alle legemidler for å behandle hjerteforhold.

"Vi så veldig på om personer som spiste et høyere antall egg per uke opplever høyere nivåer av hjertesykdom og dødelighet," forklarer hun. "Vi fant at de faktisk hadde høyere risiko, men at risikoen faktisk ble forklart av kolesterolet inneholdt i eggene. Det var grunnen til at vi så denne risikoen for hjertesykdom."

Innholdsrik kolesterol

Hvis kostholdskolesterol er noe å være bekymret for, viser resultatene at egg er skyldig som ladet - et stort egg har rundt 186 mg kolesterol. Men betydningen av kolesterol i egg er omstridt: Det er en solid mengde forskning som viser at mengden kolesterol som er tilstede i matvarer, som egg, ikke er sterkt korrelert med den farlige typen kolesterol som kan samle seg rundt hjertet.

I 2015 foreslo en gjennomgang utgitt av American College of Cardiology at dette fokuset på kolesterolinnholdet i matvarer (inkludert egg) ikke var så presserende av en bekymring som annen aspekter av diett som bidrar til hjertesykdom, som karbohydratforbruk eller mettet fett. Selv om de ringte for mer forskning på hvordan diett kolesterol kan påvirke personer med diabetes eller eksisterende hjerteforhold for eksempel.

Selv de amerikanske diettretningslinjene for 2015-2020, utgitt av US Department of Health and Human Services, er nylig oppdatert for å gjenspeile et mer helhetlig syn på diett som ser utover kolesterolinnhold.

Det indikerer at "spise mønstre som inkluderer lavere inntak av diett kolesterol er forbundet med redusert risiko for CVD" og fortsett å understreke at endringer i hel diett redusere risiko, ikke bare lave nivåer av kosthold kolesterol.

Som beskrevet tidligere består matematiske mønstre av flere, samspillende matkomponenter, og forholdet til helsen eksisterer for det generelle spiseemnet, ikke nødvendigvis til et isolert aspekt av dietten.

Allen er klar over disse endringene vedrørende kolesterol. Faktisk har de faktisk delvis inspirert henne til å gjøre denne studien. Hun mener det var verdt å undersøke dette forholdet i et stort datasett i løpet av nesten to tiår, for å bidra til å avklare forholdet, spesielt i følge de oppdaterte retningslinjene.

"Det har vært langvarige anbefalinger i diettretningslinjene foreslo at amerikanerne forbruker mindre enn 300 mg kolesterol i dietten deres," forklarer Allen. "Men i de nyeste retningslinjene ble dette faktisk fjernet gitt det motstridende beviset og mangelen på styrke av bevisene som demonstrerer et signifikant forhold mellom diettkolesterol og utfall."

"Så jeg tror at det var behov for mer forskning for å enten støtte eller utvide kostholdsretningslinjene og gi bedre forståelse."

I papiret skriver forfatterne at de justerte for kostholdsfett eller andre kjente kostholdsrisiko for hjerteforhold for å virkelig fastslå om kolesterolet selv er noe å være bekymret for. Spesielt stod de for mettet fett, umettet fett, transfett, animalsk protein, fiber og natrium. Det er bemerkelsesverdig at de, etter at de hadde gjort det, fortsatt var i stand til å rapportere et forhold mellom kolesterol, kolesterol i egg og hjertesykdom.

Allen argumenterer også for at lengden på studien og størrelsen på datasettet er bevis på at vi bør revurdere forholdet. Det er klart at analyse som dette, noe som eksperter på feltet fortsetter å forfølge, men det kan være litt haster å snu ryggen på egg med en gang.

Abstrakt:

Betydning: Kolesterol er et vanlig næringsstoff i det menneskelige kostholdet, og egg er en viktig kilde til diettkolesterol. Hvorvidt kostholdet kolesterol eller eggforbruk er assosiert med kardiovaskulær sykdom (CVD) og dødelighet forblir kontroversielt.

Objektiv:For å bestemme sammensetningene av diettkolesterol eller eggforbruk med hendelse CVD og allårsaker dødelighet.

Design, Innstilling og Deltakere: Individuelle deltakerdata ble samlet fra 6 prospektive amerikanske kohorter ved bruk av data samlet inn mellom 25. mars 1985 og 31. august 2016. Selvrapporterte diettdata ble harmonisert ved bruk av en standardisert protokoll.

eksponeringer: Kostholdskolesterol (mg / dag) eller eggforbruk (antall / dag).

Hovedutfall og tiltak: Hazardratio (HR) og absolutt risikoforskjell (ARD) over hele oppfølgingen for hendelse CVD (sammensatt av dødelig og ikke-dødelig hjertesykdom, hjerneslag, hjertesvikt og andre CVD-dødsfall) og allårsaker dødelighet, justering for demografisk, sosioøkonomiske og atferdsfaktorer.

resultater: Denne analysen inkluderte 29.615 deltakere (gjennomsnittlig SD alder, 51,6 13,5 år ved baseline) hvorav 13 299 (44,9%) var menn og 9204 (31,1%) var svarte. Under en median oppfølging på 17,5 år (interkvartile rekkevidde, 13,0-21,7, maksimum 31,3), var det 5400 hendelse CVD hendelser og 6132 all-cause dødsfall. Foreningene med kostholdskolesterol eller eggforbruk med hiv-CVD og allårsaker dødelighet var monotoniske (alle P-verdier for ikke-lineære termer,.19-.83). Hver ytterligere 300 mg diettkolesterol konsumert per dag var signifikant forbundet med høyere risiko for hendelse CVD (justert HR, 1,17 95% CI, 1,09-1,26, justert ARD, 3,24% 95% CI, 1,39% -5,08%) og allårsaker dødelighet (justert HR, 1,18 95% CI, 1,10-1,26, justert ARD, 4,43% 95% CI, 2,51% -6,36%). Hvert ytterligere halve egg som ble konsumert per dag var signifikant forbundet med høyere risiko for innfall av CVD (justert HR, 1,06 95% CI, 1,03-1,10, justert ARD, 1,11% 95% CI, 0,32% -1,89%) og all-cause mortality (justert HR, 1.08 95% CI, 1.04-1.11, justert ARD, 1,93% 95% CI, 1,10% -2,76%). Forholdet mellom eggforbruk og hendelse CVD (justert HR, 0,99 95% CI, 0,93-1,05, justert ARD, -0,47% 95% CI, -1,83% til 0,88%) og allårsaker dødelighet, 1,03 95% CI, 0,97-1,09, justert ARD, 0,71% 95% CI, -0,85% til 2,28%) var ikke lenger signifikant etter justering for kostholdskolesterolforbruk.

Resultater og relevans: Blant amerikanske voksne var høyere forbruk av kostholdskolesterol eller egg signifikant forbundet med høyere risiko for å hevde CVD og allårsaker dødelighet på en dose-respons måte. Disse resultatene bør vurderes i utviklingen av kostholdsretningslinjer og oppdateringer.