Fecal transplantasjoner: "Super-Pooper" Donorer Hjelp Behandle IBD, kronisk diaré

Det gjør intuitiv forstand at korrigering av vanskelige behandlingsproblemer krever gjenoppretting av tarmens helse. Langt mindre intuitivt er ideen om å gjøre det med å bruke poop. Alle mennesker vet at det er fecal materie skitten og svare på det med avsky. Men som forskere har oppdaget de siste årene, er avføring belastet med tarmbakterier som synes å være fordelaktige for mennesker med fordøyelsessykdommer - og noen folkeslag, som forskere rapporterer i en ny anmeldelse, er mer verdifulle enn andre.

Den 21. januar publiserer New Zealand forskere i Grenser i Cellular and Infection Microbiology rapportere eksistensen av "super donorer", sjarmerende kjent som super poopers. Gjennomgangen av den eksisterende litteraturen antyder at disse menneskene, som leverer avføring banker med fecal prøver, synes å ha poop som er spesielt nyttig i å behandle sykdommer som C. difficile infeksjoner eller inflammatorisk tarmsykdom.

Selv om eksistensen av superdonorer fortsatt er "et hypotetisk konsept," forteller Brooke Wilson, den første forfatteren på det nye papiret Omvendt, den begrensede litteraturen antyder at disse menneskene har et høyere mangfold av mikrober i tarmen og en relativ overflod av bakterier som produserer en forbindelse som kalles butyrat. Wilson er en Ph.D. kandidat ved University of Auckland som jobbet med molekylærbiolog Justin O'Sullivan, Ph.D., på anmeldelsen.

"Vi ser transplantasjoner fra super-donorer oppnå kliniske remisjoner på kanskje dobbelt det gjenværende gjennomsnittet," sa O'Sullivan.

Hvorfor Super Poopers er viktige

En sunn menneskelig tarm er hjem for noen 100 bilioner bakterier, som representerer om lag 1000 forskjellige arter, kollektivt kjent som tarmmikrobiota. I tillegg til fordøyelseskanalen har denne menageriet av mikroskopisk liv vært involvert i mental helse, kreft og til og med hjertesykdom. Det er fortsatt ikke helt klart hvordan fecal transplantasjon hjelper, men den generelle ideen er at ubalanser i sminkemikrobiotas sminke kan gjøre folk syke, og implantering av kupp fra en sunn person til en sykes gut kan nullstille balansen.

I et tidligere intervju med Omvendt, Carolyn Edelstein, grunnlegger av OpenBiome, Amerikas første avføringbank, forklart hvordan FMT ser ut til å hjelpe folk som har tilbakevendende C. difficile tarminfeksjoner mislykkes i å reagere på antibiotika:

For de folkene som kommer inn i disse flere tilbakevendende syklusene av infeksjon, viser det seg at fecale transplantasjoner virker ca 90 prosent av tiden for å kvitte seg med infeksjonen. Det er ganske gal. Dette er mennesker som kanskje har vært syk i måneder eller år, og når det fungerer, er de i utgangspunktet bedre neste dag.

Og hvis du er en av de pasientene som er heldige nok til å få en avføringstransplantasjon fra en hypotetisk super-pooper, så har du lykke.

Hva gjør en Pooper Super?

Den tidlige undersøkelsen av spesielt nyttige donorer tyder på at superpokere har to nøkkelegenskaper: De ser ut til å ha forskjellige tarmbakterier, og de har relativt høye nivåer av såkalte "keystone-arter" som produserer sammensatt butyrat.

Som O'Sullivan og hans team skriver, viser litteraturen at folk som reagerer positivt på behandlingen generelt har en tendens til å ha en økning i mikrobiell mangfold og ta på den mikrobielle sminke av poop donor. Høyt mangfold, med andre ord, legger til en donors "super" status.

I mellomtiden er det et pluss når en donors tarm inneholder arter som kan produsere butyrat, som ikke alle bakterier kan gjøre. Butyrat virker med immunforsvaret og er en energikilde for cellene som liner tarmkanalen, sier Wilson. "Vi vet ikke når akkurat en superdonor kjøper disse" keystone-artene ", peker hun på. "De kunne ha kommet fra deres kosthold, fra deres miljø, eller kanskje de har en genetisk bakgrunn som velger for dem."

Slik forteller du om du er en super pooper

Det er mye igjen å lære om super poopers, men det er klart at de kan hjelpe folk med stædige sykdommer. Wilson sier at fekaltransplantasjonsherden for antibiotikaresistent C. difficile infeksjoner er "over 90 prosent." Behandling av inflammatoriske tarmsykdommer som ulcerøs kolitt og Crohns sykdom forårsaker remisjon hos rundt 30 til 50 prosent av pasientene, selv om langvarig effekt sannsynligvis krever "top-up fecal transplantasjoner."

Mens de omtrent 200 registrerte forsøkene i USA fortsetter å avdekke om og hvordan fecale transplantasjoner kan hjelpe andre plager, ville det ikke skade å donere poop på OpenBiome og finne ut om du er en super-pooper selv.

"Dessverre er det ikke så lett å forutsi hvem som er superdonor og hvem som ikke er," sier Wilson. "Jeg vil si at den beste tilnærmingen hvis du vil være mer som en super-donor, er å spise et variert kosthold som er høyt i fiber. Et variert kosthold vil oppmuntre til mikrobiell mangfold - en egenskap hos superdonorer. "Det er mulig at en av artene du får, kan være en butyratproduserende keystone-art, sier hun.

"Men," peker hun på, "det er viktig å understreke at vi fortsatt har mye å lære om superdonorer eksisterer, og i så fall, hva gjør deres poff mer effektive når det gjelder behandling av visse sykdommer."

"Vi må vente og se."