CDC-leger sier mystisk sykdom, akutt slap myelitt, er på vei oppover

Akkurat som influensasesongen begynner, øker en merkelig ny sykdom i antall i USA, og leger vet fortsatt ikke hva som forårsaker det. Mens tjenestemenn i USAs sentre for sykdomsbekjempelse og forebygging har bekreftet en spike i tilfelle av akutt sløyfe myelitt i år, sporer de fortsatt toksinet, bakterien eller viruset som er ansvarlig for denne polio-lignende sykdommen. AFM påvirker for det meste barn, noe som forårsaker lemsvakhet og, i noen tilfeller, delvis lammelse. Og CDC-tjenestemenn sier at de jobber hardt for en forklaring.

På tirsdag adresserte leger på CDC publikum for å forklare hva de vet - og hva de fortsatt ikke vet - om AFM.

Nancy Messonnier, MD, direktør for CDCs nasjonalt senter for immunisering og respiratoriske sykdommer, fortalte reportere at det har vært 252 mistenkte tilfeller av AFM og 90 bekreftede tilfeller per 9. november. Og siden de ikke vet hva som forårsaker det, er det for øyeblikket ingen vaksine og ingen kur.

Hun sa også at CDC har utvidet omfanget av undersøkelsen. I utgangspunktet mistenkte de at et enterovirus forårsaket tilstanden, men nå tror de AFM kan være forårsaket av en autoimmun respons på et patogen. Med andre ord kan det ikke være bakterien eller viruset seg selv det forårsaker lammelse, men heller kroppens respons til det. Hvilket patogen? De vet ikke.

"Som mor vet jeg hvordan det er å være redd for barnet ditt. Og jeg vet at foreldre vil ha svar, sier Messonnier til journalister. "Vi har lært mye om AFM siden 2014, men det er ting vi fortsatt ikke forstår."

Barn som har sykdommen plutselig opplever svakhet i muskler og ledd, og denne svakheten kan forvandle seg til slap lammelse, noe som betyr at deres lemmer er floppy.

Messonnier bemerket at barna i mange tilfeller hadde opplevd respiratoriske sykdommer, feber eller begge før rapportering av AFM-symptomer.

Og mens CDC ikke er klar til å negle en skyldig, viser helsekontorets data at det er en hovedmistenkt: enterovirus D68, som har blitt funnet i cerebrospinalvæsken hos en rekke AFM-pasienter. Mens Messonnier var ekstremt forsiktig med å påtale EV-D68 som årsak til AFM, innså hun at når en pasient er syk og et patogen er funnet i sin cerebrospinalvæske, er dette patogenet vanligvis årsaken til deres sykdom. Hevingen hennes kommer fra det enkle faktum at mange AFM-pasienter ikke har hatt noen patogen i deres cerebrospinalvæske.

Men noen leger har funnet uavhengig støtte til EV-D68-hypotesen.

I april, Lydia Marcus, M.D. en barneleger ved Universitetet i Alabama ved Birminghams School of Medicine, skrev for første gang et papir i tidsskriftet nevrologi, der hun og hennes medforfatter foreslo at EV-D68 kunne bidra til økningen i AFM-tilfeller. De la merke til at som AFM spiked i 2014, det første året det ble anerkjent nasjonalt, spiste EV-D68 tilfeller også.

"Vi på vår institusjon har hatt rundt 10 tilfeller av akutt slap myelitt siden 2014, og det er ganske mye i tråd med hva CDC og folk landsomfattende har sett, noe som er at det vanligvis er hvert annet år," sa Marcus. Omvendt. Som vist i grafen ovenfor spisses AFM-tilfeller i 2014, 2016 og 2018, med lulls i 2015 og 2017. Så langt er det ingen solid forklaring på dette 2-årige mønsteret, men fem år er neppe nok til å kalle det enda en " mønster."

Marcus gjør imidlertid oppmerksom på at selv om de fleste institusjoner begynte å spore AFM i 2014 da den først ble kjent med seg, ser tilbake på sager på sykehuset sitt at det viser seg at minst syv barn som passer symptomene til AFM, hadde presentert seg til hennes sykehus alene. Det var bare at leger ikke hadde kjent hva de skulle kalle sin tilstand.

For nå er det beste rådet som leger har å vaske hendene for å unngå overføring av infeksjoner - en liten forholdsregel for å unngå langsiktige ettervirkninger av AFM.

"Vi har hatt et par personer som har hatt ganske god utvinning," sier Marcus. "De fleste har fått litt utvinning, men dessverre har vi ikke sett noen som har fått full utvinning fra dette. Det er veldig motløs."