"Shrill": Har morgenpillen en vektbegrensning? Legene sier ja

I Hulu er morsomme og bevegelige nye serien skingrende, Aidy Bryant of Saturday Night Live berømmelse spiller Annie, en forfatter som jobber med å bli den personen hun ønsker å være mens hun møter daglige mikro-aggressjoner og indigniteter knyttet til hennes vekt. Å håndtere krefter som hennes mor, hennes sjef og farmasøytisk industri, skingrende forblir tro mot virkeligheten av hva det betyr å bli sett på som en feit kvinne.

Mer om det i et øyeblikk. Først en advarsel: Spoilers nedenfor for den første episoden av Skingrende.

I piloteprosjektet som ble utgitt fredag, finner Annie seg i en situasjon: Hun hadde ubeskyttet sex, noe som førte henne til å ta en "morgen etter pille". Men til hennes overraskelse viser en etterfølgende graviditetstest at hun er gravid. Hun konfronterer apoteket, som du kan se i videoen på toppen, om hennes "defekte test". I sin tur spør apoteket Annie om hun veier over 175 pounds. Når hun bekrefter, sier apoteket bluntly at morgen etter pillen bare virker for kvinner 175 pund og under.

Annie er forbløffet og lar ut en hva-er-dette-frisk-bullshit "Hva?" Men så overraskende som det kan virke, hva apotekerne forteller henne, er basert på noen virkelige sannheter.

"Dette er en ekte ting," forteller Aaron Lazorwitz, M.D., en assisterende professor i obstetrik og gynekologi ved University of Colorado. Omvendt. "Studier har vist at overvektige og overvektige kvinner har høyere sviktfrekvenser med den tradisjonelle morgenpillen."

Problemet med den eksisterende litteraturen er at parametrene til dataene ikke er konsistente. En kvinnes vekt, kroppsmasseindeksen og den type nødprotesen hun bruker, er alle faktorer, men i hvilken grad de påvirker en morgen etter pilleens effekt endrer seg på tvers av studier.

I USA finnes det flere progestin-eneste nødproteseprodukter, som hver inneholder en type hormon som forhindrer graviditet som kalles levonorgestrel. Progestin-only piller er tilgjengelige over disken; Noen merkenavn er Plan B One-Step, Next Choice og Take Action. Studier indikerer at de er mest effektive tatt så snart som mulig etter kjønn, og ikke mer enn fem dager etterpå.

Lazorwitz sier at noen data tyder på at progestin-eneste nødforebyggende middel, kjent mer populært som morgen etter pille, kanskje ikke fungerer for kvinner over 150 pounds. Samtidig indikerer andre data at metoden er mindre effektiv for kvinner som veier mer enn 165 pounds eller har BMI over 25. Mer konsekvent enn å spesifisere eksakt vekt, konkluderer studier at levonorgestrelbasert beredskapsforebygging ikke forhindrer graviditet så effektivt for " overvektige kvinner, "muligens fordi en enkelt dose av medisinen resulterer i lavere konsentrasjoner av levonorgestrel i denne gruppen.

Det er et område av vitenskap som trenger mer forskning og lar mange kvinner føle seg forvirret. Ingen steder på emballasjen for Plan B One-Step, det mest kjente merket av levonorgestrel-nødproteser, advarer det kvinner som veier over et visst beløp at det kanskje ikke fungerer for dem.

I 2013 annonserte et selskap som selger en europeisk morgenpille som er identisk i formelen til Plan B One-Step, at den vil oppdatere emballasjen for å si at den ikke er en effektiv pille for kvinner over 176 pounds og mister sin styrke for kvinner over 165 pounds. Men beslutningen ble reversert etter at pillen ble gjennomgått av Det europeiske legemiddelkontoret, som bestemte seg for at de tilgjengelige dataene var "for begrensede og ikke robuste nok til å konkludere med at antikonventionseffekten reduseres med økt kroppsvekt."

Og likevel i 2016, mens man anerkjenner at "dataene er begrensede og fattige til rettferdig kvalitet", sa forskere i tidsskriftet Prevensjon at deres "funn tyder på at kvinner med fedme opplever en økt risiko for graviditet etter bruk av LNG ECP sammenlignet med de normale / undervektige."

Definere "normal" er avgjørende her. Ifølge CDC er gjennomsnittsvekten til en amerikansk kvinne 168,5 pounds, så en pille markedsført til "normale" kvinner burde jobbe for en kvinne av den vekten. Ikke mye har endret seg siden pillen først ble introdusert: Plan B ble godkjent av FDA i 1999, da gjennomsnittlig vekt av en kvinne var nærmere 160 pounds.

Lazorwitz anbefaler at kvinner over 150 pund som trenger nødproteser ikke bruker levonorgestrelpiller og i stedet bruker piller med ulipristalacetat, en annen aktiv ingrediens som forhindrer graviditet. Merkenavnet for denne pillen i USA er ella. Han anbefaler også kobber-intrauterin-enheten som en nødprotesebehandlingsmetode, som er 99 prosent effektiv som et prevensjonsmiddel for alle pasienter, uavhengig av vekt.