Giftkontroll Kaller Kratom Rose Sharply, men advarslene er viktige

Den plantebaserte narkotikakratom har dominert lokale nyhetsoverskrifter de siste årene med både fordelene og kostnadene. Som sin rolle i samfunnet vokser, blir mangelen på bevisbasert informasjon om kratoms sikkerhet stadig tydeligere. I et forsøk på å fylle ut dette gapet, undersøkte Ohio forskere antall kratom-relaterte samtaler til giftkontrollsentre i USA. Studien, publisert torsdag, viste noen overraskende resultater.

I papiret, publisert i Klinisk toksikologi, rapporterer forskerne fra Nationwide Children's Hospital i Columbus og Ohio State University at antallet kratom-relaterte samtaler til giftkontrollsentralene steg kraftig over en syvårsperiode. Data fra National Poison Data System viste at 1.807 ringer til giftkontrollsentraler mellom 2011 og 2017 involvert kratom.

I 2011 var antallet samtaler som involverte kratom bare 13, og i 2017 var det 682 - a 52,5 prosent øke. Av de 1 807 samtalene omfattet 35 prosent av tilfellene et ekstra stoff i tillegg til kratom, 88,9 prosent involverte voksne 20 år eller eldre, og 7,6 prosent skjedde hos ungdom. Videre er det symptomer beskrevet i disse kratom-relaterte samtalene - anfall, forvirring, agitasjon og forhøyede hjertefrekvenser - særlig fast ved forfatterne.

Imidlertid, mens dataene indikerer en økende folkehelsebyrde, har C. Michael White, Pharm.D., En professor i apotekspraksis ved University of Connecticut som studerer kratom og ikke involvert i studien, det er avgjørende å forstå hva vi kan - og kan ikke - tolke fra disse dataene.

Forstå resultatene

I papiret har Dr. Henry Spiller, regissøren av Central Ohio Poison Center på Nationwide Children's Hospital, og hans kolleger notert at 65 prosent av eksponeringene som ble dokumentert i studien, skjedde mellom 2016 og 2017. Vi kan imidlertid ikke anta at dette betyr at kratom bruk er ganske enkelt økende.

Det er ingen pålitelige tall om hvor mange personer i USA som tar kratom, og uten å vite det nummeret, er det vanskelig å trekke noen konklusjoner om hvorvidt antall uønskede tilfeller gjenspeiler farlige produkter, risikabel bruk eller bare flere som tar legemiddel.

White sier at dataene gir verdifull innsikt. De viser for eksempel at kratombruk synes å være økende hos voksne og tenåringer, og at stoffet bærer noen helserisiko alene - ikke bare når det kombineres med andre rusmidler.

Det er imidlertid avgjørende begrensninger på det vi kan samle fra disse tallene, gjentar han.

"Dessverre, uten pålitelige data om utnyttelse (demonisereren i ligningen ved bestemmelse av frekvensen av bivirkninger), er det vanskelig å vite hva disse bivirkningstrendene betyr," forteller han Omvendt. "Var det 1 807 bivirkninger per 1 million produktkjøp, per 10 millioner produktkjøp eller noe annet?" Med andre ord, selv om det er en økning i totalt antall personer som opplever negative effekter fra kratom, tilbyr disse tallene ikke noen innsikt i om kratom har blitt mer risikofylt.

"Det er fire mulige forklaringer på fenomenet som øker uønskede hendelser over tid, og de trenger ikke å være gjensidig," tilføyer White. "For det første kan kratom bli farligere over tid. For det andre øker kratomutnyttelsen over tid, og øker antall hendelser som er sett. For det tredje, folk er mer oppmerksomme på at kratom så giftkontrollarbeidere, første respondenter, familiemedlemmer og beredskapspersonell spør og tester for det. For det fjerde begynner noen mennesker å bruke høyere og høyere doser kratom som forandrer risikoprofilen."

Dessverre viser den nye studien ikke hvilken av disse fire forklaringene som er riktig. I tillegg kan hvite notater, den økte bevisstheten om kratom føre til at det er "en uskyldig forbryter som er opptatt av noen bivirkninger det ikke forårsaket."

Spiller erkjenner at studien ikke kan forklare økningen - men det er klart en økning.

En atypisk opioid

En stor del av kontroversen om kratoms sikkerhet er stoffets potensielle likhet med opioide rusmidler, som er ansvarlige for landets ødeleggende overdoseringskrise for opioider. FDA, for en, har preget stoffet som en farlig opioid, og tidligere forskning har antydet at kratom faktisk har opioide egenskaper.

Men andre forskere har vist at sin unike kjemi gjør den mer lik den atypisk opioid tramadol enn konvensjonelle opioider som fentanyl eller morfin. Spiller gjør samme sammenligning.

"Ingen av disse er effekter du kan forvente av en opiatlignende effekt," forteller Spiller Omvendt. "Det er en viktig funksjon. Det er nesten en dobbel handling med disse alkaloider."

Kort sagt, det er fortsatt massevis av ubesvarte spørsmål om risikoen og fordelene med kratom - for mange for å tillate oss å trekke endelige konklusjoner om stoffet fra spillerens data. Ikke desto mindre er det faktum at det er et relativt uregulert grøntmarkedsbasert kosttilskudd som er veldig enkelt å kjøpe på nettet, som leger som han er bekymret for. For å forstå om fordelene ved kratom er større enn risikoen, må flere studier som denne bli fullført.

Gode ​​data er vanskelig å finne

Mangelen på vitenskapelig kontekst rundt kratom har karakterisert debatten om folkesundheten i årevis, noe som gjør kratom brukestatistikk svært omstridt. I 2018, for eksempel, FDA utgitt et sett med saksrapporter som viser bevis på 44 dødsfall som kan henføres til kratom siden 2009, men kritikere pekte raskt på at nesten alle tilfellene involvert andre dødelige stoffer. Den nye studien viser en lignende effekt: blant de 11 dødsfallene regnet blant de 1 807 tilfellene, men alle involvert andre stoffer, inkludert alkohol, fentanyl og kokain.

Mens studien kaster litt tiltrukket lys på kratoms folkehelsebyrd, reiser det flere spørsmål enn det som svarer. For nå sier White at det er noen måter folk kan være trygge på.

"Jeg ser personlig på disse dataene og forsiktig folk som kratom ikke er risikofri," sier han. "Hvis du vil bruke kratom, må du bare bruke produkter som er sertifisert av et utenfor laboratorium for å være fri for forurensning og forfalskning. Bruk den laveste dosen du kan for kortest mulig tid for å få jobben gjort. "Han sier også at folk ikke skal kjøre under påvirkning av kratom eller ta det med andre stoffer.

Spiller oppsummerer situasjonen ganske enkelt: "Bare fordi det er naturlig betyr det ikke at det er trygt."