Feil ADHD-diagnoser kan komme ned til et barns bursdag

I løpet av de siste tjue årene har frekvensen av oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) diagnoser blant barn steget dramatisk. Ingen er virkelig sikker på om dette skyldes en ekte økning i forekomsten av AHDH, en større evne til å gjenkjenne tilstanden, eller rett og slett unøyaktig diagnose. Uansett årsak, forskere publisering i New England Journal of Medicine På onsdag har vi funnet en annen merkelig faktor på spill: et barns fødselsdag.

"Det er en slags kamp som foregår mellom folk som tror ADHD har blitt diagnostisert under historien, og folk som tror det blir overdiagnostisert," forklarer studieleder, forfatter Timothy Layton, Ph.D., til Omvendt. Layton er assisterende professor i helsepolitikk ved Harvard Medical School. Gjennom en noe uortodoks forskningsrute bestemte han og hans team at måneden som et barn blir født, spiller en rolle i sannsynligheten for at et barn blir diagnostisert med ADHD.

Spesielt fant de at barn som er født i august og går på skoler som holder seg til en 1 september cutoff påmeldingsdato, er 30 prosent mer sannsynlig å få en ADHD diagnose, sammenlignet med de eldre jevnaldrende som er innmeldt i samme klasse.

Forholdet mellom fødselsmåned og ADHD-diagnose antyder muligheten for at barn blir diagnostisert med ADHD fordi de er rett og slett umodne sammenlignet med sine eldre, grunnskole klassekamerater. Et barn som fidgerer i klassen har ikke nødvendigvis ADHD; de kan ganske enkelt være yngre og har dermed en vanskeligere tid å sitte stille.

Dette er ikke å si det alle barn diagnostisert med ADHD som har sent fødselsdager ikke har ADHD, sier Layton, men det tyder på at noe er oppe.

Litt merkelig oppdaget teamet denne trenden i store forsikringsdatabaser, som de pleide å sammenligne forskjellene i AHDH-diagnoser blant 407 000 barn som har enten august eller september-bursdager, og deltok på skolene med 1 september innmelding. Ungene med septemberbursdager ville være de eldste i klassen deres.

I gjennomsnitt ble 86 av 100 000 studenter født i august enten diagnostisert eller behandlet for AHDH, sammenlignet med 64 studenter per 100 000 født i september.

"Den ironiske tingen er imidlertid at vi ikke kan si definitivt om August-barna blir over eller under diagnostisert," forklarer Layton. "Men det vi kan si er at vi har lært noe om diagnoseprosessen - som det er, men disse diagnosene forekommer, det er også tilsynelatende ikke så vitenskapelig som en prosess som folk kanskje håper det ville være."

I det minste, sier Layton, støtter funnene behovet for en mer objektiv måte å diagnostisere tilstanden på. Bursdagsutviklingen antyder at diagnosene er avhengige av subjektive observasjoner av lærere i klasserommet, som deretter informerer legenes diagnose.

Når det er sagt, selv om diagnosene blir mer nøyaktige, er det fortsatt problemet med hvordan å behandle disse barna. Reseptbelagte legemidler, som Ritalin og Adderall, kan være svært gunstige for personer med ADHD ved å hjelpe dem med å bli mer fokusert. Disse stoffene påvirker mennesker uten AHDH forskjellig: I stedet for å ha en beroligende effekt, oversvømmer stoffene hjernen med dopamin og forårsaker både eufori og potensielt økt blodtrykk, nedsatt appetitt og følelser av paranoia. Fordi ADHD-medisiner er foreskrevet for langtidsbehandling, hevder noen forskere at leger må bli bedre til å evaluere pasientene sine før de foreskriver disse legemidlene.

I etterfølgende studier planlegger laget å undersøke andre førere av ADHD-diagnoser i klasserom i etterfølgende studier og for å undersøke hva som skjer med barn med august-fødselsdager, men septemberdiagnosefrekvenser. I mellomtiden fortsetter mange debatter om den stigende ADHD diagnosen. Får flere barn virkelig feildiagnostisert? Eller gjorde det svakere stigmas og den rimelige omsorgsloven det enklere for foreldrene å hjelpe barna sine?

"Selv om vi definitivt kan vise at det er ungt for klassen din, fører til flere diagnoser og mer behandling, kan det vi ikke si om det, om barn faktisk får nytte av den ekstra oppmerksomheten fordi vi ikke observere utdanningsresultater i vår studie, Sier Layton.

"Alt vi virkelig kan si er at det definitivt er en effekt på konteksten om hvorvidt du blir diagnostisert."