Er mental helse Apps søppel? Nei, det er bare en hemmelighet for å finne en god

Psykisk helseapplikasjoner er overalt - over 165 000 av dem hevder å hjelpe mennesker som lever med forhold som depresjon, skizofreni, posttraumatisk stresslidelse og utallige flere. Men uten medisinsk tilsyn er det store flertallet av tilgjengelige apper ikke grunnlagt i noen form for god vitenskap, og de spenner fra bare ubrukelige til faktisk skadelige. Forskere ved University of California Davis vil endre det. Siden mental helse apps tydeligvis ikke går bort, må det være en måte å sortere hveten fra kafet.

Kan klinikere utnytte den enorme populariteten til disse appene på en måte som er både trygg og effektiv? Omvendt snakket med dr. Peter Yellowlees, professor i psykiatri hos UC Davis og en ekspert innen integrering av teknologi i kliniske omgivelser. Yellowlees opprettet nylig et rammeverk for psykiatere til å bedømme fordelene ved ulike psykiske helseapplikasjoner. Han kaller det ASPECTS - en mnemonic for å dømme om en app er handlingsbar, sikker, profesjonell, bevisbasert, tilpassbar og gjennomsiktig.

Så, hvordan bestemte du deg for å utforme dette rammeverket?

Vi har en stor klinisk praksis hos UC Davis, og vi bruker allerede apps her hver dag - ganske mange av dem. Når vi bruker flere og flere av dem, har vi blitt mer og mer oppmerksomme på manglene mange av dem har. Så vi trodde vi ville prøve å sette sammen en grunnleggende algoritme for å vurdere kvaliteten på appene, fordi det egentlig ikke er noe slikt som nå er tilgjengelig.

Og er det spesifikke programmer du har funnet å være nyttige, som passerer ASPECTS-testen og har faktisk klinisk fortjeneste?

Ganske mange som US Department of Veterans Affairs har opprettet. De har den opprinnelige, som var PTSD Coach, og de har utviklet fem eller seks flere siden da, og de har gjort en veldig god jobb. En annen jeg bruker mye, kalles Virtual Hope Box, som er en fin avslapping, meditasjon, kognitiv terapi app som pasienter kan bruke seg selv. Det samler ikke data eller noe; det er det samme som å ha en terapeut ved siden av deg når du blir engstelig. Og det er en rekke forskjellige humørsporere - med dem trenger du bare å se på hvor mye detaljene de har … Det er det lille nummeret jeg bruker, men i virkeligheten er appene vanligvis brukt primært av personer som har angst, stress, PTSD og substansrelaterte lidelser.

Fordeler og ulemper med mental helse apps: Folk bruker apps for alt fra spiseforstyrrelser til psykose. Skal de?

- UC Davis Health (@UCDavisHealth) 29. april 2016

Hvordan bestemte du deg for de seks kriteriene i ASPECTS?

Dette er kjernekriterier for kvalitet for nesten alle typer programvare. Og dessverre er de ikke kriterier som mange holder seg til når du designer apper. Du ser på en rekke apps der ute, de er tydeligvis ikke bygget med en kliniker, de gir ikke mening fra et klinisk punkt av syn, samler de ikke nyttige data. Eller potensielt er de ikke sikre. Det største problemet med de fleste apps, er at de ikke integreres med andre systemer … så hvis du er i VA, og du bruker VA-apper, kan du få noe av dataene, men når jeg ser en pasient Jeg kan ikke laste ned data fra pasientens app til postene mine, noe som vil være veldig nyttig. Klart, selv om apps integreres i tide.

Nøkkelen med disse appene er at de ikke er enheter, de er ikke maskinvare. De er all programvare. Derfor ønsker FDA ikke å være involvert. Du vil ikke prøve å regulere Microsoft Word.

Hvordan markedsføres programmer som dette generelt? Er det noe tilsyn i det hele tatt, eller kan folk bare gjøre alle slags fantastiske mirakelkrav uten juridiske konsekvenser?

Du finner at de fleste av dem bare har en mini-ansvarsfraskrivelse, og det handler om alt de gjør. Det er 160.000 eller så av disse, og hvis jeg måtte gjette jeg vil si 90 prosent er ikke sannsynlig å være nyttig.

Åpenbart folk nettverk og dele meninger. Det er vanligvis muntlig. Det du ser med apps, er den fenomenale måten mange mennesker blir begeistret for å bruke dem de første ukene, som med en Fitbit, og da blir det mindre spennende over tid, og de forlater det. Så for apputviklere, hvordan lager de en klebrig app som er virkelig nyttig? Hvis du ikke oppfyller alle kriteriene vi definerer med ASPECTS, er det lite sannsynlig at du har en klebrig app.

Så du tror vi ser at apper blir mye brukt som kliniske verktøy i psykiatrien?

Mange psykiatere og leger generelt bruker allerede apper, og de er komfortable med pasientene sine ved hjelp av programmer som oppmuntrer folk til å si, få mosjon. Klart det kommer til å bli. Vi går gjennom denne prosessen i løpet av de neste fem årene, og vi vil til slutt ha tilsvarende medikamentformularier - den samlede sammensetningen av velprøvde og testede medisiner for en bestemt sykdom. Vi vil helt sikkert flytte til å ha app formularies, 20 eller 30 for depresjon, 30 for, kanskje, diabetes. Og programmene vil etter hvert bli anbefalt og stige til toppen. Vi utvikler allerede formularer ved UC Davis, og på slutten av dagen kommer vi sannsynligvis opp med 50 eller 60 apps som er best, og det er appene vi anbefaler til leger.

Dette intervjuet er redigert for korthet og klarhet.