Etter SOTU klargjør føderale byråer detaljer om Trumps plan om å avslutte hiv

Under tirsdagens EU-adresse sendte president Trump HIV, et virus som rammet 38.739 mennesker i USA i 2017, rett og slett i hans krysshår. Han annonserte utroligt at hans nye budsjett ville søke å avslutte HIV-epidemien innen ti år. Men på onsdag klarte flere føderale byråer nærmere om hva den planen faktisk ville medføre.

"Mitt budsjett vil spørre demokrater og republikanere for å gjøre den nødvendige forpliktelsen for å eliminere HIV-epidemien i USA innen 10 år," sa han i adressen. "Sammen vil vi beseire aids i Amerika og utover."

I en samtale med journalister på onsdag, sa representanter fra flere føderale byråer at et program allerede er i gang, og forklarer hvordan den nye tilnærmingen faktisk kan oppnå suksess.

Tidligere har Trump-administrasjonen blitt kritisert for å kutte midler til internasjonale AIDS-hjelpeprogrammer. Planen Trump ble avslørt for å avslutte HIV innen ti år, men er faktisk en plan som allerede er blitt oppmuntret av USAs Department of Health and Human Services (HHS). Det skal starte i 2020 med to hovedmål: Å redusere nye hiv-tilfeller med 75 prosent de neste fem årene og å redusere nye hiv-saker med 90 prosent over ti år.

"I mitt sinn har programmet allerede startet," sa Brett P. Giroir, HHS-assisterende sekretær for helse, på samtalen.

Hva er egentlig nytt?

Helseavdelingens plan om å redusere nye hiv-tilfeller de neste ti årene har mye felles med tidligere planer om å bekjempe HIV, som FNs 90-90-90 initiativ. Den nye planen ser ut til å diagnostisere nye tilfeller så tidlig som mulig, behandle eksisterende saker raskere og beskytte folk som kan være i fare for å utvikle HIV.

HHS tar en hyper-spesifikk geografisk tilnærming. Den planlegger å fokusere spesielt på 48 fylker hvor hiv-saksbelastningen er høy, samt mål landsbygda i Oklahoma, Missouri, Kentucky, Arkansas, Alabama, South Carolina og Mississippi.

"Det som er nytt om dette er laserfokuset på multi-byråer som synergiserer sammen på disse områdene," sa Dr. Anthony S. Fauci, direktør for National Institute of Allergy and Infectious Diseases, under samtalen. "Så dette er noe som ikke har blitt gjort før." Agenturene som ble representert under samtalen, omfattet også Sentrene for sykdomskontroll og forebygging, Helse- og helsesenteret, Nasjonalt institutt for helse, Helse- og tjenestestyrelsen, og den indiske helsevesenet.

Ledelsen av innsatsen i målrettede geografiske områder vil være en "HIV HealthForce", beskrevet av HHS som en "støvler-på-bakken arbeidsstyrke av kulturelt kompetente engasjerte helsepersonell som vil utføre HIV-elimineringsarbeid i HIV-hotspots."

Hva vil "HealthForce" gjøre?

Målet med HealthForce er å stoppe sykdommen av HIV-overføring i disse 48 fylkene ved å bruke to eksisterende strategier.

Selv om det ikke er noen kur mot HIV, kan det faktiske viruset kontrolleres gjennom antiretroviral behandling (ART), en klasse med rusmidler som kan stoppe viruset fra å kopiere. Over tid kan disse stoffene redusere nivåene av viruset i et individ til så lave nivåer at det blir usannsynlig at viruset vil bli overført til noen andre.

Økende ART-bruk kan i stor grad redusere spredningen av hiv, men det er også forebyggende tiltak de som ikke kan ta infeksjoner. For de som kan være utsatt for hiv, men ikke faktisk har sykdommen, anbefaler mange helsepartementer å bruke pre-eksponeringsprofylakse (PrEP), et medisinskurs som kan bidra til å redusere risikoen for å få HIV med 92 prosent.

"Hvis du setter disse to sammen, teoretisk da, hvis du får alle som er smittet på ART og reduserer virusbelastningen til under detekterbare nivåer og gir alle som trenger PrEP, PrEP, kan du teoretisk avslutte epidemien som vi kjenner det," Fauci sa. "Spørsmålet er å implementere."

Ideelt sett vil HealthForce svare på det spørsmålet om implementering, selv om de må gripe med noen av de økonomiske kostnadene som følger med å gi disse behandlingene. Truvada, et av merkeneavnet PrEP-medisiner som anbefales av CDC, er vanligvis dekket av de fleste helseforsikringsselskaper, men ut-fra-lommekostnader kan fortsatt gjøre behandlingen uoverkommelig.

Å svare på spørsmål om HealthForce vil ta opp kostnadene ved disse medisinene, la Giroir til:

"Sekretæren og denne administrasjonen er svært fokusert på å gjøre narkotika rimeligere, som inkluderer PrEP. Vi vil jobbe med en rekke aspekter av overkommelig pris for å støtte dette programmet, så vel som mange. Som du vet, er dette en del av en større historie."

Når skal dette programmet starte?

Programmet er satt til å begynne i 2020, så forvent ikke å se støvler på bakken før da. Men deler av programmet hadde blitt satt i gang langt før Trump refererte det under unionsstaten, sa Giroir. Han har allerede hatt møter med flere grupper.

For nå er det mange ubesvarte spørsmål, ikke minst hvor mye av Trumps budsjett vil bli satt til side for programmet. Detaljer om hvordan HealthForce vil fungere i hver av de 48 fylkene, i tillegg, forblir utgitt.