Opioidkrisen: Sykehusinnleggelser for barn har nesten doblet seg i tiår

Opioidkrisen i USA har nådd en feberhøyd de siste årene. Rundt 90 amerikanere dør av en overdose hver dag, med over 42 000 mennesker som dør av en overdose alene i 2016. Og ifølge nye data fra en kohort av pediatriske leger, har barn ikke vært immun mot denne epidemien, med graden av sykehusinnleggelse for barn på grunn av opioider mer enn dobling i løpet av studiet.

I en studie publisert i Pediatrics På onsdag viser Jason M. Kane, Jeffer D. Colvin, Allison H. Bartlett og Matt Hall at spredning av opioider har sammenfalt med en økning i overdoser hos barn under 18 år.

"Det økende antall voksne legemiddelreferanser er sterkt forbundet med økende pediatriske eksponeringer og forgiftninger, sier studien.

Ifølge CDC, toppet det totale antallet opioide resepter på mer enn 255 millioner i 2012 - det er en foreskrevet rate på 81,3 resept per 100 personer. Prisen dyppet tilbake til 65,5 i 2016, men det forblir mye høyere i noen stater, inkludert Oklahoma, Mississippi og Indiana.

Studien stod på en retrospektiv analyse av 11 års data om sykehusinnleggelse. Dataene kommer fra Pediatric Health Information System (PHIS), som inneholder pasientinformasjon fra 49 forskjellige sykehus i 27 stater og District of Columbia. Dataene fra PHIS står for rundt 20 prosent av alle pediatriske sykehusinnleggelser i USA.

Forskerne sammenlignet pediatriske opioide hospitalizations fra tre forskjellige tidsrammer som de kalte epoker: 2004-2007, 2008-2011, og 2012-2015. Ved å katalogisere antall barn innlagt på sykehuset for opioidinntak i løpet av årene, fant de at bare 797 barn ble innlagt på sykehus for opioidinntaket i løpet av den første epoken mens 1,504 ble innlagt på sykehus i løpet av det siste.

Funnene er ikke så overraskende - hvis det er flere opioider som sirkulerer i befolkningen, vil flere mennesker overdose. Likevel er det et bevis på det spesielle problemet forårsaket av kraftige reseptbelagte medisiner. I motsetning til forbudte opioider, som heroin, kan foreskrevne legemidler som oksykodon finnes i medisinskapskap rundt om i landet. Det gjør det ganske enkelt for barn å få opioider, selv om de ikke ble foreskrevet for dem.

Ifølge studien er det vanligvis to forskjellige måter ungdom lider på opioid overdoser. For små barn er det ofte tilfelle av utilsiktet inntak; piller er igjen på et tilgjengelig sted, og barna vil svelge dem som et resultat av naturlig nysgjerrighet. Ungdommer og tenåringer, derimot, er mer sannsynlig å avsiktlig innta opioider, enten for rekreasjonsformål eller for selvskade.

Studien understreker virkelig betydningen av å behandle alvorlige reseptbelagte legemidler med de samme forholdsregler man ville bruke for andre potensielt skadelige gjenstander, som skytevåpen. Et godt første skritt for å løse opioidkrisen er å kutte ned på opioide resept, men det ville absolutt ikke skade for å etablere beste praksis når det gjelder lagring av medisiner. Det som er klart er at mer aggressive retningslinjer må implementeres for å redusere antall pediatriske overdoser.

"Gjeldende innsats for å redusere reseptbelagte opioidbruk hos voksne har ikke begrenset forekomsten av pediatrisk opioidinntak," sa studien. "Ytterligere innsats er nødvendig for å redusere forebyggbar opioideksponering hos barn."

Abstrakt: BAKGRUNN OG MÅL: Det har vært en rask økning i frekvensen av pediatriske opioidrelaterte sykehusinnleggelser. Det er ukjent hvordan denne økningen har påvirket bruken av pediatrisk kritisk behandling. Vårt mål i denne studien var å vurdere trender i pediatrisk sykehusinnleggelse for opioidinntak i en kohorte av amerikanske barnas sykehus, og spesielt å vurdere effekten på bruk av pediatrisk kritisk pleie ressursbruk.

METODER: En retrospektiv kohortstudie av det pediatriske helseinformasjonssystemet ble utført for å identifisere sykehusinnleggelser for opioidinntak fra 2004 til 2015. Opptak til PICU og bruk av naloxon, vasopressorer og ventilasjon ble vurdert ved bruk av faktureringsdata. Det primære utfallsmålet var trenden i frekvensen av PICU-opptak for opioidrelatert inntak over tid, vurdert ved bruk av Poisson-regresjon.

RESULTATER: Det var 3647 opioidrelaterte sykehusinnleggelser på 31 sykehus; 42,9% krevde PICU omsorg. Den totale dødeligheten var 1,6%, med årlige dødsfall som gikk ned fra 2,8% til 1,3% (P <0,001). Antall oppioidrelaterte sykehusinnleggelser som krever PICU-omsorg doblet mellom 2004 og 2015. Antallet av PICU-opptak for opioidrelatert sykehusinnleggelse økte betydelig, fra 24,9 til 35,9 per 10 000 PICU-inntak (P <0,001). Blant PICU-inntak, krever 37,0% mekanisk ventilatorstøtte, og 20,3% krever vasopressorer.

KONKLUSJONER: Den amerikanske opioidkrisen har negativ innvirkning på barn, og inntakssykdommen og PICU-opptaket for opptak av barn oppioider øker. Den nåværende innsatsen for å redusere opioidbruk hos voksne har ikke begrenset forekomsten av pediatrisk opioidinntak, og ytterligere innsats er nødvendig for å redusere forhindret opioideksponering hos barn.