Obama Scientific Paper Journal av American Medical Association Health Care

Etter mange år med politisk innflytelse i kongressen bestemte president Barack Obama tydelig at hans notater om reform av helsevesenet ikke gikk gjennom, så han tok arven til neste nivå. Han har nettopp publisert en analyse av helsepolitikken i en av verdens fremste medisinske tidsskrifter. Og Obama kommer unna med å ringe ut kongressen og bruke den første personen i et vitenskapelig papir, noe som gjør det til den eneste analysen av helsepolitikken som egentlig er hyggelig å lese.

Han ser ut til å ha skrevet dette papiret, publisert tirsdag i Journal of the American Medicine Association, som en måte å sette fakta rett på effekten av helsevesenet reform, og han har data og profesjonell analyse for å bevise det. Obama har blitt den første sittende presidenten med hjelp av enkelte hvite husansatte forskere og redaktører for å publisere et vitenskapelig papir. På den måten tar han også kontroll over fortellingen om arven til reformen av helsevesenet - og kaster skyggen ved kongressobstruksjon, alt i vitenskapens navn.

Bruntet av papiret undersøker virkningen av helsevesenet reform på forsikringsrenter og priser over hele landet. Ved hjelp av regjeringens helsevesen data fra 1963 til 2015, supplert med offentlig tilgjengelige forsikringsdata, var Obama i stand til å identifisere virkningen av Affordable Care Act. Bare ni prosent av landet er nå usikret, da 20 millioner mennesker har kunnet kjøpe helseforsikring for første gang siden passeringen av regningen.

Selv stater som ikke har bestått Medicare-utvidelsesbestemmelsene, har sett en økning i antall personer med helseforsikring. Kvaliteten på sykehusomsorgen har økt, målt ved antall sykehusoppkjøpte forhold og Medicare 30-dagers tilbaketakspriser. Også personer som tidligere hadde helseforsikring har generelt bedre dekning, definert som planer minus ting som caps på livstidsdekning, årlige caps eller mangel på katastrofedekning.

Alle disse dataene bærer kjennetegnet for Obamas bidragsytere, Matthew Fiedler og Jeanne Lambrew, en økonom og en offentlig politisk forsker ansatt av Det hvite hus, som er anerkjent som bidragsytere i skriving, planlegging og dataanalyse av studien. Men mens de kan ha gitt Obama dataene, er hans personlige blomstrer helt overfor resten av papiret (understreket er vårt), inkludert denne stenkjente linjen: "Republikanerne reverserte kurset og avviste egne ideer når de dukket opp i teksten til en regning som jeg støttet."

Etter å ha analysert forsikringsdataene, gjør Obama fire forslag til forbedringer av systemet.

• Han sier at fremtidige administrasjoner må kalibrere markedet i takt med at forventede premier fortsetter å gi mening.
• At dagens økonomiske hjelpeplaner må bli bedre markedsført og utvidet.
• Han foreslår også å legge til en offentlig plan i områder der det er svært få forsikringskonkurrenter.
• Kongressen trenger å bedre begrense farmasøytisk industri.

Han gjør noen spisse kommentarer til kongressens hindring av noen av disse ideene, som han forsøkte å implementere seg selv og er avhengige av fremtidige presidente.

Den andre interessante tingen om dette vitenskapelige papiret er at Obama bruker det til å evaluere sin egen arv - historikere tar notat. I leksjonene han har trukket fra helsevesenets lovgivning, bringer han opp sværhetsproblemet - spesielt i lys av "hyperpartisanship", at spesialinteresser som farmasøytisk industri utgjør et hinder for endring, og at nasjonal politikk fungerer best når det er opprettet gjennom kompromiss.

Obama citerer deretter individer som John Kasich, som motsatte regningen, men har kommet seg rundt for å sette pris på virkningen av reformen av helsevesenet for de menneskene som trengte det mest. Og så slutter han med et veldig inspirerende øyeblikk, og skriver: "Jeg er så trygg som å se tilbake 20 år fra nå, nasjonen vil bli bedre fordi jeg har mot til å overleve denne loven og utholde. Som dette fremgangen med helseomsorgsreformen i USA viser, er tro på ansvar, tro på muligheter og evne til å forene rundt felles verdier det som gjør denne nasjonen stor."